강남 부자들 A형 간염 초비상…항체 보유 고작 20%뿐

서울시민도 a형 간염 비상

유병철·백승운 교수팀은 삼성서울병원 건강의학센터를 방문한 건강검진자 중 20~69세까지 각 연령층별로 50명씩 무작위로 250명을 선정하여 a형간염 항체 양성률에 대한 연구를 시행했다. 그 결과 a형간염 항체 양성률은 20대는 2%, 30대는 72%, 40대 이상에서는 92~100%로 조사됐다.

남녀 간 차이는 없었으며 a형 간염 항체 양성률을 서울과 그 외 지역으로 분류하여 조사한 결과 40대 이상에서는 모두 약 95%로 높게 나타났으나 20~30대에서는 서울이 약 25%, 지방이 약 55%로 큰 차이를 보였다.

서울 내에서는 강남지역(강남구·송파구·서초구)의 20~30대가 약 20%로 다른 그 외 서울지역(비강남권) 20~30대가 약 42%인 데 비해 더 낮은 a형 간염 항체 양성률을 보였다.

특히 서울이 지방보다, 그리고 서울 지역 중에서 강남지역이 a형 간염 항체 양성률이 전체적으로 낮았는데 이는 지방보다 서울이, 서울 내에서는 강남지역이 더 나은 사회경제 수준에 비례하여 어릴 때부터 깨끗한 위생환경에서 자라나 a형 간염에 상대적으로 덜 노출됐기 때문으로 여겨진다.

반면에 40대 이상의 연령층은 지역에 구분 없이 a형 간염 항체 양성률이 95%대로 조사돼 20~30대의 항체 양성률과 큰 차이를 나타내고 있다.

이러한 조사결과에 대해 유병철·백승운 교수팀은 최근 20~30대의 a형 간염 환자가 증가하는 이유는 어렸을 때부터 깨끗한 환경에서 자라나 a형 간염에 노출되지 않은 세대들이 성인이 됐기 때문이라며 a형 간염의 예방접종이 시급하다고 강조했다.

항체 양성률은 a형 간염 바이러스에 대한 면역력이 있다는 것으로 항체 양성률이 낮을수록 a형 간염에 걸릴 위험도는 더 높다.

이와 별도로 대한간학회에서 조사한 국내 a형 간염 항체 양성률에 따르면, 1998년 이전에는 산발적으로 발생하였으나 1998년 1419건이 발생한 이후 꾸준히 증가하고 있으며 점차 그 발생 연령이 높아지고 있다.

1980년만 하더라도 20세 미만의 a형간염 항체 양성률이 60%로 보고되었으나, 이후 지속적인 감소 추세를 보여 99년에는 10세 이하는 약 10%, 10~20세는 약 20%, 20~40세는 약 40~60%, 40세 이상에서는 100%였고, 2006년에는 20대의 2%, 30대의 72%, 40대의 92%가 a형 간염 항체를 보유해 젊은 연령층에서의 항체 보유율이 급속히 감소하고 있는 것을 알 수 있다.

a형 간염이란?

a형 간염은 a형 간염 바이러스(hepatitis a virus, hav)에 의해 발생하며 감염은 주로 대변을 통해 입으로 전파된다. 오염된 식수나 음식을 통해 집단적으로 발생하거나 환자와의 접촉을 통해 가족이나 친지, 집단 생활자에서 발생하는 것이 가장 흔하다.

잠복기는 15~50일 정도이며 증상이 나타나지 않는 불현성 감염과 증상이 발생하는 현성 감염으로 나눌 수 있다.

20대 이상에서 주로 나타나는 현성 감염은 갑작스러운 발열, 근육통, 오심과 구토 등의 증상이 발생한 후 황달과 피로감 등의 급성 간질환의 증상이 나타나는 것이 보통이며, 급성신부전, 담낭염, 췌장염, 혈관염 등이 합병되거나 전격성 간염과 사망에 이르는 등 적극적인 예방과 치료가 필요하다.

급성 a형 간염은 전염성은 강하나 만성화하지 않으며 치료 경과와 예후가 좋은 것으로 알려져 있다. 이에 대한 치료는 대부분 휴식, 영양공급 등의 대증치료를 하게 되며, 드물게 전격성 간염이 발생하면 간이식이 필요한 경우가 있다. 급성 a형 간염에서 전격성 간염이 발생할 확률은 0.14~0.35% 정도이며, 전격성 간염이 발생한 경우에도 사망률이 0.14%로 비교적 낮은 편이다.

a형 간염이 무서운 이유는 어렸을 때 감염됐을 때는 특별한 증상 없이 지나가며 항체가 만들어지나, 성인에게 발생할 경우 심각한 상태로 악화될 수 있기 때문이다.

영아의 경우에는 일반적으로 증상이 없으며, 6세 이하에서 감염되면 약 70%에서 가벼운 비특이적 증상이나 불현성 감염을 보이지만 반대로 성인에서 감염되면 약 70%에서 황달을 포함한 보다 심한 증상이 나타날 수 있다.

저개발국에는 불량한 공중위생으로 인해 젊은 연령에서부터 hav에 노출이 되는데 소아 연령의 감염은 증상이 경미한 불현성 감염으로 지나가는 경우가 대부분이다. 이에 반해 선진국에서는 위생 환경이 좋아 낮은 연령층에서 hav에 노출되는 경우가 매우 드물고 성인이 된 후 바이러스에 노출이 될 수 있는데 이러한 경우 증상이 현저한 현증 a형 간염으로 악화된다.

실제로 삼성서울병원에서 1994년 개원 이후 2008년 12월 31일까지 총 814건의 간이식 수술을 시행했는데 이 중 4예가 a형간염에 의한 간부전이 원인이었으며, 이들은 모두 30대 후반과 40대 초반으로 최근 3년 내에 시행됐다.

삼성서울병원 소화기내과 백승운 교수는 “이전과 달리 a형 간염의 발생 연령이 점차 높아지는 추세로 변하고 있으며 현재 a형 간염 항체를 보유하지 않은 20~30대가 나이가 더 들어서 a형 간염 바이러스에 감염되면 황달 등 심한 증상이 나타날 수 있다”며 “심할 경우 전격성 간염이 발생할 확률이 높아지고, 간이식까지 받아야 하는 환자가 늘고 있는 만큼 예방적 차원에서 a형 간염에 대한 예방 접종이 중요하다”고 강조했다.

최근 국내에서 a형 간염으로 인한 전격성 간염의 발생 증가로 인해 a형 간염 예방접종의 필요성이 대두되고 있다. 우리나라에서는 비용 문제로 인해 통상적인 접종은 하지 않는 실정이지만, 고령이면서 a형 간염 항체가 없는 사람, 만성 간질환 환자이면서 20~40대에 있는 환자들은 최우선적으로 예방접종을 해야 할 것으로 판단된다. 

“마누라 주름 관리 내 손으로 한다”

겨울철 부쩍 건조해진 피부는 여성들의 최대 고민이다. 건조한 피부는 곧 주름으로 이어지는 지름길이기 때문. 주름은 노화가 가장 큰 원인이지만 계절이나 스트레스, 표정 습관 등 외부의 영향에 의해서도 촉진된다. 때문에 나이가 젊다고 주름에 안심할 수 없다. 오존층의 파괴로 인해 자외선은 더욱 강해지고 있는데다 주 5일제로 인한 야외 활동의 증가 등이 2~30대에도 주름을 만들기 때문이다.

 

초이스피부과 최광호 원장은 “주름은 한번 생기기 시작하면 깊게 자리잡는 것은 시간 문제”라며, “연령에 따라 주름이 주로 생기는 부위가 달라지므로 미리 미리 피부관리에 신경 쓰면 주름을 완벽하게 막을 수는 없지만 노화를 지연시킬 수는 있다”고 강조했다.

주름은 피부 진피층의 콜라겐과 탄력섬유의 노화로 인해 표면에 생기는 골을 말한다. 노화의 정도에 따라 주름이 깊어가는 것이 보통이지만, 자외선, 계절, 공해, 담배 등 외적인 요인과 스트레스, 질병, 유전 등 내적인 원인 등이 더해져 주름이 촉진되기도 한다. 또 이마, 눈꼬리, 미간, 입가의 팔자주름 등은 습관적인 표정에 의해 더욱 자극을 받는 부위다.

20대에는 눈가, 30대는 입가와 미간, 40대부터는 이마와 볼, 턱 부위 등으로 점차 확대되는 경향을 보인다. 얼굴에 주름이 집중되는 이유는 전체 피부 가운데 얼굴 피부 두께가 가장 얇기 때문이고 얼굴 가운데서도 가장 얇은 눈가가 가장 먼저 주름이 생기게 된다.

20대 눈가 주름

눈가의 피부는 인체의 피부 중 각질층이 가장 얇아 입 주위 피부 두께의 2분의 1, 뺨이나 이마의 3분의 1정도의 두께. 또한 피부 바로 밑에 존재하는 피하지방도 거의 없고 혈관이 표피에서 매우 가까이 위치해 있어 피부의 색깔이나 두께의 차이에 따라 혈관이 비쳐 보일 정도다. 피지선이 전혀 없어 건조하고, 표정을 지을 때 자주 움직이는 부위여서 눈가주름이 가장 먼저 생긴다. 

 30대 입가 주름, 미간 주름

입술 피부는 모공이 없어 땀이나 피지를 분비하지 못하기 때문에 자연적인 보습막이 형성되지 않는다. 또한 입술 주위 피부는 눈가를 제외한 다른 피부의 약 1/2 정도의 두께로 얇으며, 표피 역시 매우 부드럽고 연약하다. 나이 들면서 얼굴이 전체적으로 처지게 되고 입가의 움직임이 많아져 팔자주름 역시 깊어진다.

특히 담배를 많이 피우는 사람은 팔자주름이 깊게 생긴다. 일명 ‘스모킹 라인’이라고 부르는데, 담배를 태우는 입모양과 담배로 인한 탄력 저하 때문에 생긴다. 담배는 비타민a를 고갈시켜 자외선에 의한 광노화를 촉진시키고 탄력성분을 만드는 인자들을 파괴한다. 이 때문에 흡연자는 주름이 깊고 거칠게 생긴다. 미간 주름은 눈썹 사이 미간에 수직으로 굵은 주름이 생기는 것으로 마치 한자 ‘내 천자(川)’ 비슷하다고 하여 ‘내천자 주름’이라고도 부른다. 인상을 찌푸리거나 화를 잘 낸다거나 하는 표정 습관에 의해 더욱 잘 생긴다. 

관리 포인트

40대 이상 이마 주름, 목 주름

이마에 생긴 주름은 이마를 움직이는 근육의 수축과 이완의 반복으로 생긴다. 이마에 주름이 있는 경우 대부분 눈썹 근육도 늘어나서 눈꺼풀이 내려와있고, 이마의 근육으로 처진 눈썹을 들어 올리려 하므로 이마 주름은 더욱 깊어진다. 특히 자외선 노출은 이마 주름을 유발하는 원인으로 작용한다. 직사광선을 많이 받는 부위이기 때문이다. 목은 얼굴보다 피부가 얇고 피지선이 적을 뿐만 아니라 신진대사가 활발하지 못해 주름이 생기기 쉬운 부위다. 높은 베개를 사용하거나 비스듬히 누워 책을 읽는 등 잘못된 습관이 원인인 경우도 있다.